胸部の模式図（別冊No. 1）を別に示す。慢性閉塞性肺疾患〈COPD〉の重症例にみられる心尖拍動はどこか。…

正答は (5)。⑤の位置（心窩部）です。 【見るところ】 模式図（別冊No. 1）の①②は前胸部の上方、③④は乳頭の内側の高さの左右、⑤は剣状突起の下（心窩部）を指しています。 正常の心尖拍動は、左の第5肋間で鎖骨中線のやや内側に触れます（図の④の付近）。重症のCOPDでは、肺が過膨張して横隔膜が下がり、心臓が縦長に垂れ下がった形（滴状心）になります。そのため心尖拍動は正常の位置では触れにくくなり、剣状突起の下、心窩部で触れるようになります。右室の拡大（肺性心）がある場合にも、心窩部で右室の拍動を触れます。