助産師

A さん（32 歳、初産婦）は、妊娠39 週0日。2時に破水感があり、3時にパートナーとともに来院し、入院した。入院時の…

午前　第47問

A さん（32 歳、初産婦）は、妊娠39 週0日。2時に破水感があり、3時にパートナーとともに来院し、入院した。入院時の検査でBTB 試験紙は青色を示した。8時、陣痛間欠8 分、陣痛発作20 秒で陣痛が開始した。11 時、陣痛間欠8 ～9 分、陣痛発作20 秒、羊水の流出はない。四肢末梢の冷感がある。「お腹の痛みは少しで、腰の方が痛みますが、我慢できます。少し胃のむかつきがあり、朝食は果物だけ食べました」と話す。このときの助産師のA さんへの対応で適切なのはどれか。

正答 (2)
正答は (2)。足浴を勧めます。 破水後、陣痛は間欠8〜9分・発作20秒と弱く、分娩の初期（潜伏期）です。四肢の末梢が冷えており、胃のむかつきもあります。足浴は体を温めて血液の循環をよくし、リラックスして陣痛を促す効果が期待できます。破水していても行えます。 【ほかの選択肢】 (1) 深呼吸をしましょう　痛みは我慢できる程度で、いまは呼吸法が必要な段階ではない　誤り (3) 入浴　破水しているので、上行性の感染を防ぐため湯船につかる入浴は避ける　誤り (4) 昼食は残さず食べる　胃のむかつきがあるので無理に食べさせない。食べられるものを食べられるだけ　誤り (5) 肛門を圧迫　肛門の圧迫は、分娩第2期が近づいて努責感が出てきたころに行う　誤り

出典：2024年（令和6年） 助産師国家試験 問47（厚生労働省 公表）出典元ページ

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