A さん（36 歳、初産婦）は、胎児超音波検査は異常なく、妊娠経過は順調であり無痛分娩を希望している。妊娠40 週5 日…
午前 第47問
A さん（36 歳、初産婦）は、胎児超音波検査は異常なく、妊娠経過は順調であり無痛分娩を希望している。妊娠40 週5 日、陣痛発来し入院した。医師がカテーテルを硬膜外腔に挿入し、テストドーズをカテーテルに注入し、母児ともに問題ないことを確認した。その後、硬膜外麻酔を開始し、A さんの痛みは和らぎ、息苦しさはなかった。コールドテストにて麻酔が効いている範囲を評価した。図（別冊No. 4）を別に示す。このときコールドテストで冷感を感じない部位を橙色で示す。適切な範囲はどれか。
- (1)①
- (2)②
- (3)③
- (4)④
正答 (2)
正答は (2)。②の範囲（T10より下）が適切です。
分娩の痛みは、子宮の収縮による痛みが T10〜L1 の神経、産道や会陰の痛みが S2〜S4 の神経を通って伝わります。無痛分娩の硬膜外麻酔では、T10 あたりから下の、下腹部・会陰・下肢に効いていることを確かめます。②は T10 より下が橙色で、この範囲にあてはまります。
【ほかの選択肢】
(1) ① L5 より下の下肢だけで、子宮の収縮の痛み（T10〜L1）を抑えられていない 誤り
(3) ③ T2〜L2 の胸腹部で、範囲が上に広すぎる一方、会陰（仙骨の神経）に効いていない 誤り
(4) ④ C4 より下の全身で、高位の麻酔になっている。呼吸の抑制や低血圧の危険がある 誤り
出典：2025年（令和7年） 助産師国家試験 問47（厚生労働省 公表）出典元ページ
最終更新日
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