助産師

A さん（22 歳、初妊婦）は、妊娠前に外陰部の腫瘤を自覚していたが、自然に消失したという。産婦人科の初診時に梅毒血清反…

午前　第37問

A さん（22 歳、初妊婦）は、妊娠前に外陰部の腫瘤を自覚していたが、自然に消失したという。産婦人科の初診時に梅毒血清反応と梅毒トレポネーマ抗体血清検査を行ったところ、いずれも陽性であった。A さんへの治療で正しいのはどれか。2 つ選べ。

正答 (1)(3)
正答は (1)と(3)。ペニシリン系抗菌薬を投与し、効果は梅毒血清反応で判定します。 外陰部のしこりが自然に消えたという経過と、2つの検査がともに陽性であることから、梅毒の感染と考えられます。胎児への感染（先天梅毒）を防ぐため、妊娠の時期にかかわらず、すぐにペニシリン系抗菌薬で治療します。治療の効果は、病気の勢いを反映する梅毒血清反応（RPR などの非トレポネーマ検査）の抗体価が下がることで判定します。トレポネーマ抗体は治った後も陽性が続くので、効果の判定には使いません。 【ほかの選択肢】 (2) 妊娠12週以降に開始　治療は分かりしだい、すぐに始める　誤り (4) 陰圧室に隔離　空気感染はしないので隔離は不要　誤り (5) ステロイド軟膏を塗布　梅毒の治療にはならない　誤り

出典：2025年（令和7年） 助産師国家試験 問37（厚生労働省 公表）出典元ページ

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