助産師

A さん（34 歳、初産婦）は妊娠40 週1 日で正常分娩した。分娩所要時間は25 時間30 分で出血量は400 ml。…

午前　第18問

A さん（34 歳、初産婦）は妊娠40 週1 日で正常分娩した。分娩所要時間は25 時間30 分で出血量は400 ml。胎盤娩出時、牽引にわずかな抵抗があった。胎盤の計測で、卵膜が子宮内に残存している可能性があると判明した。このときのA さんへの説明で正しいのはどれか。

正答 (1)
正答は (1)。血の塊や膜のようなものが出たら知らせてもらいます。 卵膜が子宮内に残ると、子宮の収縮（子宮復古）が妨げられ、出血が続いたり感染（子宮内膜炎）を起こしたりすることがあります。多くは悪露とともに自然に出てくるので、出てきたものを確認して報告してもらい、子宮復古と悪露、発熱を観察します。 【ほかの選択肢】 (2) お産に時間がかかったことが原因　卵膜の遺残は胎盤の娩出のしかた（卵膜がちぎれて残る）などによるもので、分娩時間が原因とはいえない　誤り (3) 子宮内に異物があると後陣痛が弱まる　遺残物は子宮の収縮を妨げて復古不全の原因になる。後陣痛は、遺残物を出そうとする収縮でむしろ強くなることがあるとされる　誤り (4) 授乳は控える　授乳でオキシトシンが分泌されると子宮収縮が促され、遺残物の排出や子宮復古に役立つ。むしろ勧める　誤り

出典：2023年（令和5年） 助産師国家試験 問18（厚生労働省 公表）出典元ページ

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