Eさんの食事の様子から,今後,引き起こされる可能性が高いと考えられる二次障害として,最も適切なものを1 つ選びなさい。…

総合問題 第120問

〔事例〕Eさん(34 歳,女性,障害支援区分3)は,特別支援学校の高等部を卒業後,週2回,生活介護を利用しながら自宅で生活している。Eさんはアテトーゼ型(athetosis)の脳性麻痺(cerebral palsy)で不随意運動があり,首を振る動作が見られる。食事は首の動きに合わせて,自助具を使って食べている。食事中は不随意運動が強く,食事が終わると,「首が痛い,しびれる」と言ってベッドに横になるときがある。また,お茶を飲むときは取っ手つきのコップで飲んでいるが,コップを口元に運ぶまでにお茶がこぼれるようになってきた。日頃から自分のことは自分でやりたいと考えていて,お茶が上手に飲めなくなってきたことを気にしている。Eさんは,生活介護事業所で油絵を描くことを楽しみにしている。以前から隣町の油絵教室に通い技術を高めたいと話していた。そこでEさんは,「自宅から油絵教室に通うときの介助をお願いするにはどうしたらよいか」と介護福祉職に相談した。Eさんの食事の様子から,今後,引き起こされる可能性が高いと考えられる二次障害として,最も適切なものを1 つ選びなさい。

正答 (5)
正答は (5)。最も適切なのはこれです。 アテトーゼ型脳性麻痺では、自分の意思とは関係なく手足や首が動く不随意運動がみられます。首を振る動作が長年繰り返されると、首の骨(頸椎)に負担がかかり続け、若いうちから頸椎の変形が進みやすくなります。変形した骨が脊髄を圧迫すると、首の痛み、手足のしびれや麻痺などが起こる頸椎症性脊髄症になります。Eさんが食事の後に「首が痛い,しびれる」と訴えていることは、その前ぶれと考えられます。 【ほかの選択肢】 (1) 変形性股関節症 股関節の軟骨のすり減りなどで起こる病気で、Eさんの首の症状とは結びつきません 誤り
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(2) 廃用症候群 体を動かさないことで心身の機能が低下する状態です。Eさんは不随意運動で体が動き続けており、事例の症状とは合いません 誤り (3) 起立性低血圧 急に立ち上がったときなどに血圧が下がり、めまいやふらつきが起こる状態です 誤り (4) 脊柱側弯症 脊柱が横に曲がる変形で、脳性麻痺でも起こりますが、首の痛みとしびれという事例の症状には頸椎症性脊髄症が当てはまります 誤り

出典:介護福祉士国家試験 第36回(令和5年度)(公益財団法人 社会福祉振興・試験センター 公表試験問題)出典元ページ

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