A さん（61 歳、男性、会社員）はデスクワーク中心の仕事をしている。今朝、職場へ出勤したが、自分の机の位置や同僚の名前…
午後 第93問
A さん（61 歳、男性、会社員）はデスクワーク中心の仕事をしている。今朝、職場へ出勤したが、自分の机の位置や同僚の名前が分からない等の見当識障害があり、同僚に付き添われ救急外来を受診した。頭痛、嘔吐、めまいはない。現病歴：4年前に2型糖尿病と診断され、経口糖尿病薬が開始された。1年前から受診を自己判断で中断している。身体所見：身長170 cm、体重100 kg。体温38.6 ℃、呼吸数22/分、脈拍112/分、整、血圧108/64 mmHg。対光反射（＋）、瞳孔不同（－）。歩行可能。右第1趾に発赤、腫脹、異臭がある。検査所見：白血球19,200/μL、血糖904 mg/dL、Na 131 mEq/L、K 3.4 mEq/L、ヘモグロビンA1c〈HbA1c〉9.2 %、アンモニア49μg/dL、CRP 22 mg/dL。動脈血液ガス分析pH 7.32。血漿浸透圧394 mOsm/L。尿ケトン体（±）。A さんの糖尿病足病変の悪化を防ぐ目的で看護師が行う指導で正しいのはどれか。2つ選べ。
- (1)｢靴下を履きましょう｣
- (2)｢月に1回、足を観察してください｣
- (3)｢暖房器具に足を近づけないでください｣
- (4)｢足の傷は痛みが出てから受診してください｣
- (5)｢鶏眼〈うおのめ〉が出来た場合は自分で削ってください｣
正答 (1)(3)
正答は (1)と(3)。靴下を履くことと、暖房器具に足を近づけないことです。
糖尿病の神経障害があると、足の痛みや熱さを感じにくく、傷や熱傷に気づくのが遅れます。血流障害や感染への弱さも加わり、小さな傷から潰瘍や壊疽に進みやすくなります。
(1) 靴下を履くと、足を傷や乾燥から守れます。
(3) こたつや電気ストーブ、湯たんぽなどで低温熱傷を
起こしやすいため、足を近づけないようにします。
【ほかの選択肢】
(2) 月に1回足を観察 毎日、足の裏や指の間まで観察する 誤り
(4) 痛みが出てから受診 痛みを感じにくいため、傷に気づいたらすぐに受診する 誤り
(5) うおのめを自分で削る 傷を作り感染の原因になる。医療機関で処置を受ける 誤り
出典：2023年（令和5年） 看護師国家試験 問93（厚生労働省 公表）出典元ページ
最終更新日
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