A さん（61 歳、男性、会社員）はデスクワーク中心の仕事をしている。今朝、職場へ出勤したが、自分の机の位置や同僚の名前…
午後 第92問
A さん（61 歳、男性、会社員）はデスクワーク中心の仕事をしている。今朝、職場へ出勤したが、自分の机の位置や同僚の名前が分からない等の見当識障害があり、同僚に付き添われ救急外来を受診した。頭痛、嘔吐、めまいはない。現病歴：4年前に2型糖尿病と診断され、経口糖尿病薬が開始された。1年前から受診を自己判断で中断している。身体所見：身長170 cm、体重100 kg。体温38.6 ℃、呼吸数22/分、脈拍112/分、整、血圧108/64 mmHg。対光反射（＋）、瞳孔不同（－）。歩行可能。右第1趾に発赤、腫脹、異臭がある。検査所見：白血球19,200/μL、血糖904 mg/dL、Na 131 mEq/L、K 3.4 mEq/L、ヘモグロビンA1c〈HbA1c〉9.2 %、アンモニア49μg/dL、CRP 22 mg/dL。動脈血液ガス分析pH 7.32。血漿浸透圧394 mOsm/L。尿ケトン体（±）。A さんはインスリン療法、糖尿病足病変に対する抗菌薬治療で全身状態は改善した。退院へ向けて、看護師はA さんに食事指導をすることにした。A さんに勧める1日の摂取カロリーで最も適切なのはどれか。
- (1)1,400 kcal
- (2)1,800 kcal
- (3)2,200 kcal
- (4)2,600 kcal
- (5)3,000 kcal
正答 (2)
正答は (2)。1,800 kcal が最も適切です。
【式】
目標体重（kg）＝身長（m）× 身長（m）× 22（65歳未満）
摂取エネルギー量（kcal）＝目標体重 × エネルギー係数
【計算】
目標体重 1.7 × 1.7 × 22 ＝ 63.58 ≒ 63.6 kg
デスクワークは軽い労作で、エネルギー係数は25〜30 kcal/kg
63.6 × 25 ≒ 1,590 kcal
63.6 × 30 ≒ 1,908 kcal
この範囲に入るのは1,800 kcal です。体重100 kg の実際の体重ではなく、目標体重を使って計算します。
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【ほかの選択肢】
(1) 1,400 kcal 範囲より少ない 誤り
(3) 2,200 kcal 範囲より多い 誤り
(4) 2,600 kcal 多すぎる 誤り
(5) 3,000 kcal 実際の体重で計算した値に近く、多すぎる 誤り
出典：2023年（令和5年） 看護師国家試験 問92（厚生労働省 公表）出典元ページ
最終更新日
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