A さん（47 歳、男性、会社員）は妻と2人暮らしで、自宅の室内で犬を飼っている。15 年前に慢性糸球体腎炎と診断され、…
午前 第91問
A さん（47 歳、男性、会社員）は妻と2人暮らしで、自宅の室内で犬を飼っている。15 年前に慢性糸球体腎炎と診断され、徐々に腎機能低下が認められたので、2年前から慢性腎不全のため血液透析療法を週3回受けている。今回、弟から腎臓の提供の申し出があり、生体腎移植の目的で入院した。入院3日、A さんの生体腎移植手術は予定通り終了した。A さんの手術直後に観察すべき項目で優先度が高いのはどれか。
- (1)尿 量
- (2)血糖値
- (3)白血球数
- (4)シャント音
正答 (1)
正答は (1)。手術直後に優先して観察するのは尿量です。
腎移植の直後は、移植した腎臓が働いて尿が作られているかを最も早く示すのが尿量です。移植腎が働き始めると尿が多量に出ることがあり、脱水や電解質の異常にも注意します。逆に尿量が少なければ、血流の障害や急性の拒絶反応、尿路の閉塞などを疑います。
【ほかの選択肢】
(2) 血糖値 ステロイドの影響で上がることはあるが、直後の最優先ではない 誤り
(3) 白血球数 感染の評価に使うが、直後の最優先ではない 誤り
(4) シャント音 移植腎の働きを示す項目ではない 誤り
出典：2023年（令和5年） 看護師国家試験 問91（厚生労働省 公表）出典元ページ
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