看護師

A さん（47 歳、男性、会社員）は妻と2人暮らしで、自宅の室内で犬を飼っている。15 年前に慢性糸球体腎炎と診断され、…

午前　第92問

A さん（47 歳、男性、会社員）は妻と2人暮らしで、自宅の室内で犬を飼っている。15 年前に慢性糸球体腎炎と診断され、徐々に腎機能低下が認められたので、2年前から慢性腎不全のため血液透析療法を週3回受けている。今回、弟から腎臓の提供の申し出があり、生体腎移植の目的で入院した。入院3日、A さんの生体腎移植手術は予定通り終了した。A さんは術前からタクロリムスなど複数の免疫抑制薬を服用している。A さんは｢移植したら免疫抑制薬を飲む必要があることは分かっているのですが、退院後は何に気を付ければよいですか｣と看護師に質問した。A さんへの看護師の説明で適切なのはどれか。

正答 (2)
正答は (2)。「グレープフルーツは摂取しないでください」が適切です。 タクロリムスは主に肝臓の酵素 CYP3A4 で代謝されます。グレープフルーツの成分はこの酵素の働きを妨げるため、血中濃度が上がって腎障害などの副作用が強く出るおそれがあります。 【ほかの選択肢】 (1) 犬は今まで通り室内で飼える　免疫が抑えられるため、動物からの感染に注意が必要。排泄物の処理を避けるなどの対策を伝える　誤り (3) 風疹ワクチンを接種する　風疹ワクチンは生ワクチンで、免疫抑制薬の服用中は接種しない　誤り (4) 飲み忘れたら2回分　　まとめて飲むと血中濃度が上がりすぎる。対応は事前に医師・薬剤師に確認　誤り

出典：2023年（令和5年） 看護師国家試験 問92（厚生労働省 公表）出典元ページ

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