A さん（49歳、女性）は、これまで在宅勤務でほとんど外出することがなく、BMI33 であった。A さんは久しぶりの出勤…
午前 第91問
A さん（49歳、女性）は、これまで在宅勤務でほとんど外出することがなく、BMI33 であった。A さんは久しぶりの出勤の際に転倒し、右大腿骨頸部骨折と診断され、右人工股関節置換術を受けることになった。A さんの術後に最も注意すべき所見はどれか。
- (1)Courvoisier〈クールボアジェ〉徴候
- (2)Blumberg〈ブルンベルグ〉徴候
- (3)Homans〈ホーマンズ〉徴候
- (4)Romberg〈ロンベルグ〉徴候
正答 (3)
正答は (3)。Homans 徴候に最も注意します。
Aさんは、BMI 33 の肥満で、もともと活動量が少なく、大腿骨頸部骨折に対して人工股関節置換術を受けます。下肢の大きな手術、肥満、術後の安静は、いずれも深部静脈血栓症の危険因子です。Homans徴候は、膝を伸ばしたまま足関節を背屈させると、ふくらはぎに痛みが出る所見で、深部静脈血栓症を疑う手がかりになります。
【ほかの選択肢】
(1) Courvoisier 徴候 黄疸があって、痛みのない胆嚢を大きく触れる。膵頭部癌などの下部胆道の閉塞 誤り
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(2) Blumberg 徴候 腹部を押してから急に離すと痛む（反跳痛）。腹膜炎の所見 誤り
(4) Romberg 徴候 閉眼で立つとふらつく。脊髄後索の障害など深部感覚の障害の所見 誤り
【関連する知識】
深部静脈血栓症の予防には、弾性ストッキング、間欠的空気圧迫法、足関節の自動運動、早期離床、必要に応じて抗凝固薬を用います。
出典：2024年（令和6年） 看護師国家試験 問91（厚生労働省 公表）出典元ページ
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