A さん（47 歳、男性、会社員）は妻と2人暮らしで、自宅の室内で犬を飼っている。15 年前に慢性糸球体腎炎と診断され、…
午前 第93問
A さん（47 歳、男性、会社員）は妻と2人暮らしで、自宅の室内で犬を飼っている。15 年前に慢性糸球体腎炎と診断され、徐々に腎機能低下が認められたので、2年前から慢性腎不全のため血液透析療法を週3回受けている。今回、弟から腎臓の提供の申し出があり、生体腎移植の目的で入院した。入院3日、A さんの生体腎移植手術は予定通り終了した。A さんは順調に回復し、移植後の拒絶反応もなく退院することになった。A さんは｢腎臓が悪くなってから気を付けないといけないことが多かったのですが、移植してこれまでの制約がなくなりますね｣と話した。A さんの退院後の生活で継続が必要なのはどれか。
- (1)蛋白質の摂取制限
- (2)週3回の通院
- (3)水分の制限
- (4)体重の管理
正答 (4)
正答は (4)。体重の管理は退院後も続けます。
移植後は食事の制限がゆるむうえに、副腎皮質ステロイド薬の影響で食欲が増し、体重が増えやすくなります。肥満は高血圧・糖尿病・脂質異常症を招き、移植腎の負担にもなります。また、体重の急な増加はむくみ（体液の貯留）の手がかりにもなるため、毎日の体重測定を続けます。
【ほかの選択肢】
(1) 蛋白質の摂取制限 移植腎が働いていれば、透析中のような厳しい制限は必要ない 誤り
(2) 週3回の通院 透析のための通院は不要になる 誤り
(3) 水分の制限 移植腎の血流を保つため、むしろ十分な水分をとるよう指導されることが多い 誤り
出典：2023年（令和5年） 看護師国家試験 問93（厚生労働省 公表）出典元ページ
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