看護師

A さん（73 歳、女性）は1人で暮らしており、脳梗塞で入院した。A さんは左半身に麻痺があり、認知機能障害はない。4点…

午前　第93問

A さん（73 歳、女性）は1人で暮らしており、脳梗塞で入院した。A さんは左半身に麻痺があり、認知機能障害はない。4点杖を使用して歩行が可能となり、住宅改修をして自宅に退院した。退院後は、降圧薬と抗血栓薬が処方され、服薬管理と健康管理の目的で訪問看護を週1回、調理と買い物代行の目的で訪問介護を週1回利用している。A さんは｢昨日、退院して初めて1人で買い物に行ったら転びそうになって、横にいた人に支えてもらったんです｣と訪問看護師に話した。退院から3か月後、A さんはテレビを見て過ごす時間が多くなった。｢買い物や調理が面倒になって、同じものばかり作っています｣と言い｢退院したころは毎日排便があったのに、最近便秘気味ですっきりしないんです｣と訴えた。訪問看護師の対応で最も適切なのはどれか。

正答 (1)
正答は (1)。まず食事内容を見直します。 Aさんは買い物や調理が面倒になり、同じものばかり食べるようになっています。テレビを見て過ごす時間も増えています。食事の偏りによる食物繊維や水分の不足と、活動量の低下が、便秘の原因と考えられます。原因に働きかけるため、まず食事内容を見直し、食物繊維や水分を十分にとれるよう一緒に考えます。 【ほかの選択肢】 (2) 腹部の温罨法　腸の動きを助ける方法の1つだが、原因である食事の偏りへの対応が先　誤り (3) 市販の浣腸液　すぐに浣腸を勧める段階ではなく、自己判断での使用は勧めない　誤り
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(4) 緩下薬の処方を相談　生活の見直しでの改善を試みる前に薬に頼る対応は優先されない　誤り 【あわせて】 食事作りの負担が大きいなら、訪問介護の利用を増やす、配食サービスを使うなどの調整も考えます。

出典：2025年（令和7年） 看護師国家試験 問93（厚生労働省 公表）出典元ページ

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