看護師

A さん（75 歳、男性）は妻（75 歳）と2人暮らしで、15 年前にParkinson〈パーキンソン〉病と診断された。…

午前　第102問

A さん（75 歳、男性）は妻（75 歳）と2人暮らしで、15 年前にParkinson〈パーキンソン〉病と診断された。7年前よりレボドパ〈L-dopa〉を1日3回内服している。Hoehn & Yahr〈ホーエン・ヤール〉重症度分類のステージⅣで、要介護2である。妻は腰痛のため毎日リハビリテーション目的で通院中である。妻の介護負担を軽減するため、A さんは毎月10 日間、介護老人保健施設の短期入所〈ショートステイ〉を利用している。今回は妻の腰痛が増強したため、A さんは予定を早めて入所した。A さんは握力が低下しているが、スプーンを使用し自力で食事を摂取している。食事中に姿勢が崩れることが多く、むせや食べこぼしがある。妻の腰痛が改善したため、A さんは自宅に戻ることになった。A さんは｢妻に負担をかけないように自分で動けるようになりたい。自宅でできる運動や注意することを教えてください｣と看護師に話した。A さんへの指導で適切なのはどれか。

正答 (2)
正答は (2)。「歩行時に腕を大きく振りましょう」が適切です。 Parkinson 病では動作が小さくなり、歩幅が狭く、腕の振りも小さくなります。腕を大きく振ることを意識すると、歩幅が広がり、歩きやすくなります。かけ声やリズムなど外からの合図を使うのも効果があります。 【ほかの選択肢】 (1) 毎日30分の階段昇降　ホーエン・ヤールⅣ度で、転倒の危険が高く負担も大きい　誤り (3) 小刻みに歩く　　　　小刻み歩行は症状そのもの。大きな歩幅を意識する　誤り (4) 毎日1 km 歩く　　　　距離を決めた運動は状態に合わず、転倒や疲労の危険がある　誤り
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【ホーエン・ヤールの重症度分類】 Ⅰ度　片側のみの症状 Ⅱ度　両側の症状、姿勢反射障害なし Ⅲ度　姿勢反射障害あり、日常生活はほぼ自立 Ⅳ度　日常生活に一部介助が必要（立位・歩行はなんとか可能） Ⅴ度　車椅子またはベッド上の生活

出典：2023年（令和5年） 看護師国家試験 問102（厚生労働省 公表）出典元ページ

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