A さん（75 歳、男性）は妻（75 歳）と2人暮らしで、15 年前にParkinson〈パーキンソン〉病と診断された。…
午前 第101問
A さん（75 歳、男性）は妻（75 歳）と2人暮らしで、15 年前にParkinson〈パーキンソン〉病と診断された。7年前よりレボドパ〈L-dopa〉を1日3回内服している。Hoehn & Yahr〈ホーエン・ヤール〉重症度分類のステージⅣで、要介護2である。妻は腰痛のため毎日リハビリテーション目的で通院中である。妻の介護負担を軽減するため、A さんは毎月10 日間、介護老人保健施設の短期入所〈ショートステイ〉を利用している。今回は妻の腰痛が増強したため、A さんは予定を早めて入所した。A さんは握力が低下しているが、スプーンを使用し自力で食事を摂取している。食事中に姿勢が崩れることが多く、むせや食べこぼしがある。A さんは社交的で短期入所中はいつも介護老人保健施設の利用者や職員と笑顔で会話していたが、今回は、会話中に急に表情がなくなり声が聞きとれないほど小さくなったり、手足の震えが出現することがあった。食後に薬を内服すると症状は改善するが、内服して2時間後には同じような症状が現れることがあった。A さんの症状はどれか。
- (1)オンオフ現象
- (2)ジスキネジア
- (3)アナフィラキシー反応
- (4)ウェアリングオフ現象
正答 (4)
正答は (4)。ウェアリングオフ現象です。
レボドパを長く飲み続けると、薬の効く時間が短くなり、次の服薬の前に効果が切れて症状が戻ってきます。これがウェアリングオフ現象です。A さんは服薬で症状がよくなり、2時間後には再び無表情・小声・振戦が現れており、服薬の時間と症状の変化が結びついています。
【ほかの選択肢】
(1) オンオフ現象 服薬の時間と関係なく、急に症状がよくなったり悪くなったりする 誤り
(2) ジスキネジア 薬が効きすぎたときに出る、体がくねくね動く不随意運動 誤り
(3) アナフィラキシー反応 急性のアレルギー反応で、症状が合わない 誤り
出典：2023年（令和5年） 看護師国家試験 問101（厚生労働省 公表）出典元ページ
最終更新日
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