A ちゃんは出生前診断で羊水過多があり先天性食道閉鎖症の疑いを指摘されていた。在胎37 週5日に帝王切開で出生、出生体重…
午前 第103問
A ちゃんは出生前診断で羊水過多があり先天性食道閉鎖症の疑いを指摘されていた。在胎37 週5日に帝王切開で出生、出生体重2,780 g、Apgar〈アプガー〉スコア1分後8点、5分後9点である。出生後、A ちゃんは先天性食道閉鎖症と診断された。出生直後のA ちゃんにみられるのはどれか。
- (1)腹部エックス線写真の鏡面像
- (2)口腔内の泡沫状唾液の流出
- (3)胆汁性の嘔吐
- (4)噴水状の嘔吐
正答 (2)
正答は (2)。口の中から泡のような唾液があふれます。
先天性食道閉鎖症では、食道が途中でとぎれていて、口から飲み込んだ唾液が胃へ流れず、上の食道の盲端にたまってあふれ出します。このため、出生直後から口や鼻から泡沫状の唾液が出ます。胎児のときも羊水を飲み込めないため、羊水過多になります。
【ほかの選択肢】
(1) 腹部エックス線写真の鏡面像 腸閉塞でみられる所見 誤り
(3) 胆汁性の嘔吐 十二指腸より先の閉塞（腸回転異常など）でみられる 誤り
(4) 噴水状の嘔吐 肥厚性幽門狭窄症の特徴で、生後2〜3週ころから起こる 誤り
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【関連する知識】
胃管を入れると、食道の途中で反り返る（coil up 像）ことで診断の手がかりになります。哺乳させると誤嚥するので、診断がつくまで経口哺乳は行いません。
出典：2024年（令和6年） 看護師国家試験 問103（厚生労働省 公表）出典元ページ
最終更新日
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