看護師

A ちゃん（10 歳、女児）は両親と3 人で暮らしている。3 歳の時に気管支喘息と診断された。6 歳までは喘息発作で年に…

午前　第103問

A ちゃん（10 歳、女児）は両親と3 人で暮らしている。3 歳の時に気管支喘息と診断された。6 歳までは喘息発作で年に1 回は入院していたが、8 歳から発作を起こすことはなくなり、定期受診が必要なくなった。ダニとハウスダストに感作がある。本日A ちゃんは、学校から帰ってきた後から咳嗽がみられ、元気がなかった。夜「苦しくて眠れない」と訴え、母親とともに救急外来を受診した。口元での喘鳴が著明であり、問診すると途切れ途切れに話した。救急外来受診時のバイタルサインは、体温36.6 ℃、呼吸数36/分、心拍数120/分、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO₂〉93 % であった。A ちゃんの気管支喘息の発作強度はどれか。

正答 (2)
正答は (2)。途切れ途切れに話す（句で区切る）、SpO₂ 93 % という所見は、小児喘息の中発作にあたります。 小児気管支喘息治療・管理ガイドラインの発作強度は、話し方、呼吸の様子、SpO₂ などで判断します。A ちゃんは喘鳴が著明で呼吸数も増えていますが、会話はでき、SpO₂ は 92〜95 % の範囲です。 【ほかの選択肢】 (1) 小発作　文で話せて、SpO₂ は 96 % 以上が目安　誤り (3) 大発作　一語ずつしか話せず、SpO₂ は 91 % 以下が目安　誤り (4) 呼吸不全　話せず、チアノーゼや意識の低下を伴う　誤り
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【発作強度の目安（話し方・SpO₂）】 小発作　文で話す　　　96 % 以上 中発作　句で区切る　　92〜95 % 大発作　一語区切り　　91 % 以下

出典：2026年（令和8年） 看護師国家試験 問103（厚生労働省 公表）出典元ページ

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