看護師

A さん（30歳、初産婦）は妊娠39 週3日で陣痛発来した。その後、陣痛が増強して順調な分娩進行と診断され、入院後に分娩…

午後　第111問

A さん（30歳、初産婦）は妊娠39 週3日で陣痛発来した。その後、陣痛が増強して順調な分娩進行と診断され、入院後に分娩した。A さんの分娩経過を以下に示す。2 時00 分　陣痛周期10 分5 時30 分　入院15 時00 分　分娩室入室15 時30 分　子宮口全開大15 時40 分　自然破水16 時20 分　児娩出16 時30 分　胎盤娩出18 時30 分　帰室児は出生2時間後、寝衣を着用しコットに収容された。児のバイタルサインは、体温（腋窩温）36.4 ℃、呼吸数40/分、心拍数120/分であった。また末梢の冷感はあるが、チアノーゼは認めなかった。排尿、排便はない。児の頰を軽く突くと刺激の方向を向き、口を開ける動作がみられる。また、腋窩と鼠径部に胎脂が付着している。このときに必要なケアはどれか。

正答 (1)
正答は (1)。掛け物を温めたものに交換します。 新生児の腋窩温の正常は36.5〜37.5℃です。児の体温は36.4℃でやや低く、末梢の冷感もあります。新生児は体温を保つ力が弱く、体温が下がると酸素の消費が増え、低血糖や呼吸障害につながります。温めた掛け物に替えるなど、保温を行います。 【ほかの選択肢】 (2) 口腔内吸引　呼吸は安定し、チアノーゼもなく、吸引の必要はない　誤り (3) 肛門刺激　胎便は生後24時間以内に出ればよく、まだ出ていなくても問題はない　誤り (4) 沐浴　体温が低いときに沐浴すると、さらに体温が下がる。胎脂は皮膚を守る働きがあり、無理に落とさない　誤り 【ほかの所見】 呼吸数40/分、心拍数120/分は正常範囲です。頰を突くと刺激の方向を向いて口を開けるのは探索反射で、正常な原始反射です。

出典：2025年（令和7年） 看護師国家試験 問111（厚生労働省 公表）出典元ページ

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