高濃度の酸素吸入によってCO2ナルコーシスを生じる危険性が最も高いのはどれか。…
午前 第38問
高濃度の酸素吸入によってCO2ナルコーシスを生じる危険性が最も高いのはどれか。
- (1)無気肺atelectasis
- (2)肺塞栓症pulmonary embolism
- (3)間質性肺炎interstitial pneumonia
- (4)慢性閉塞性肺疾患〈COPD〉chronic obstructive pulmonary disease
正答 (4)
正答は (4)。COPDの患者で最も危険性が高くなります。
COPDでは、慢性的に二酸化炭素がたまった状態（高二酸化炭素血症）が続き、呼吸中枢が二酸化炭素に反応しにくくなっています。そのため呼吸は主に「酸素が少ないこと」を刺激として保たれています。ここで高濃度の酸素を吸入すると、この刺激がなくなって呼吸が弱まり、二酸化炭素がさらにたまって意識障害を起こします。これがCO₂ナルコーシスです。
【ほかの選択肢】
(1) 無気肺 酸素化が悪くなるが、慢性の二酸化炭素の貯留はない 誤り
(2) 肺塞栓症 低酸素になるが、二酸化炭素はむしろ低くなることが多い 誤り
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(3) 間質性肺炎 ガス交換が障害されて低酸素になるが、二酸化炭素は通常たまりにくい 誤り
【看護のポイント】
COPDの患者には低い流量から酸素を始め、意識レベル・呼吸数・PaCO₂を観察します。
出典：2025年（令和7年） 看護師国家試験 問38（厚生労働省 公表）出典元ページ
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