A ちゃん（10 歳、女児）は両親と3 人で暮らしている。3 歳の時に気管支喘息と診断された。6 歳までは喘息発作で年に…
午前 第104問
A ちゃん（10 歳、女児）は両親と3 人で暮らしている。3 歳の時に気管支喘息と診断された。6 歳までは喘息発作で年に1 回は入院していたが、8 歳から発作を起こすことはなくなり、定期受診が必要なくなった。ダニとハウスダストに感作がある。救急外来で気管支拡張薬の吸入が行われたが、吸入後も呼吸数32/分、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO₂〉94 %（room air）だったため、入院することになった。入院後、鼻カニューレによる酸素投与と点滴静脈内注射が開始され、1 日3 回のステロイド薬の静脈内注射と1 日4 回の気管支拡張薬の吸入が開始された。翌日のバイタルサインは体温36.8 ℃、呼吸数22/分、心拍数94/分、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO₂〉97 %（room air）で、酸素投与が中止された。聴診で喘鳴が聴取された。A ちゃんは「楽になった。お腹がすいた」などと勢いよく話し、笑顔が見られるようになった。このときのA ちゃんへの看護で適切なのはどれか。
- (1)排痰を促す。
- (2)胸式呼吸を促す。
- (3)水分摂取を制限する。
- (4)食事はとろみ食にする。
正答 (1)
正答は (1)。呼吸は落ち着いたものの喘鳴が残っており、気道にたまった痰を出すことで気道の通りがよくなります。
喘息の発作では気道の炎症で痰が増え、粘り気も強くなります。水分を十分にとり、体位を変えたり咳を促したりして排痰を助けます。食欲も出てきており、回復に向かう段階です。
【ほかの選択肢】
(2) 胸式呼吸を促す 呼吸が浅く速くなる。腹式呼吸のほうが楽に換気できる 誤り
(3) 水分摂取を制限する 痰が粘って出しにくくなる。水分は十分にとる 誤り
(4) とろみ食にする 飲み込みの障害はなく、普通の食事でよい 誤り
出典：2026年（令和8年） 看護師国家試験 問104（厚生労働省 公表）出典元ページ
最終更新日
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