看護師

A さん（33 歳、初妊婦、会社員）は夫と2 人で暮らしている。身長160 cm、非妊時体重60 kg。妊娠17 週1 …

午前　第111問

A さん（33 歳、初妊婦、会社員）は夫と2 人で暮らしている。身長160 cm、非妊時体重60 kg。妊娠17 週1 日の妊婦健康診査にて、児の発育に異常はなかった。体重は66 kg で4週前から4 kg 増加している。血圧120/78 mmHg。尿蛋白（－）、浮腫（－）。排便は妊娠前と変わらず2 日に1 回出ている。A さんは「同じ週数の友達は胎動を感じると言っていたのに、自分は感じられず心配です」と話す。A さんは妊娠39 週5 日、男児を経腟分娩で出産した。産褥1 日、体温37.1 ℃、脈拍85/分、血圧110/75 mmHg である。子宮底の位置は臍下1 横指、中等量の血性悪露を認めるが、量は減少してきている。乳頭は乳管が左右共に2 本開口しており、にじむ程度の乳汁分泌を認める。A さんは「生理痛のような下腹部の痛みがありましたが、徐々に改善しています。お産のあとは尿意がなくて尿も出ている実感がなかったのですが、今は尿意があり排尿もしっかりあります」と話す。A さんに対するアセスメントで正しいのはどれか。

正答 (4)
正答は (4)。分娩の直後は尿意を感じにくく、いまは尿意と排尿が戻っているので、一過性の排尿障害だったと判断できます。 分娩で膀胱や骨盤底の神経が圧迫されると、産後しばらく尿意が鈍くなります。子宮底が臍下1横指、悪露が減ってきている、後陣痛が和らいでいるなど、ほかの所見は産褥1日として正常です。 【ほかの選択肢】 (1) 異常な腹痛　生理痛のような痛みは子宮が収縮する後陣痛で、正常　誤り (2) 子宮の復古遅延　産褥1日の子宮底は臍下1横指ほどで、正常　誤り (3) 乳汁の分泌不良　産褥1日はにじむ程度の分泌で、正常の範囲　誤り

出典：2026年（令和8年） 看護師国家試験 問111（厚生労働省 公表）出典元ページ

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