A さん(24 歳、女性)は両親と3 人で暮らしている。会社員として働いているが、最近責任の大きな仕事が増えていた。仕事…
午前 第117問
A さん(24 歳、女性)は両親と3 人で暮らしている。会社員として働いているが、最近責任の大きな仕事が増えていた。仕事帰りにコンビニエンスストアでサンドイッチやおにぎりなどを買い込み、家族が寝た後に一気に食べるようになった。量が増えていき、食べた後に自ら嘔吐することを繰り返すようになった。過食嘔吐をやめられないことに悩み、クリニックを受診し、神経性過食症と診断された。来院時の身体所見: 身長155 cm、体重48 kg、体温36.4 ℃、血圧104/60 mmHg、脈拍66/分(不整)。検査所見: 赤血球400 万/μL、Hb 12.5 g/dL、白血球6,300/μL、Na 135 mEq/L、K 2.7 mEq/L、Cl 98 mEq/L、AST 30 IU/L〈U/L〉、ALT 35 IU/L〈U/L〉、γ-GTP 29 IU/L〈U/L〉、血糖92 mg/dL。A さんは受診時に母親と一緒に来院した。母親から「父親は、普段はA とあまり話すことはありませんが、過食を見つけると我慢が足りないからだとA を叱ります。私は食費が高くて困っています。どうしたらいいのでしょう」と外来看護師に相談があった。看護師が母親に行う支援として、適切なのはどれか。2 つ選べ。
- (1)家族心理教育や家族会を紹介する。
- (2)疾患による家計への影響は仕方がないと伝える。
- (3)食行動の異常には厳しく接するように指導する。
- (4)A さんの疾患や今後の見通しについて説明をする。
- (5)家族が原因であるため、すぐ態度を改めるよう指導する。
正答 (1)(4)
正答は (1)と(4)。家族が病気を正しく理解し、対応のしかたを学べるよう、家族心理教育や家族会を紹介し、病気と見通しを説明します。
父親は過食を「我慢が足りない」と叱っており、病気への誤解があります。母親も食費などで困っています。家族が病気を理解し、ほかの家族と悩みを分かち合うことで、A さんへの接し方が変わり、家族の負担も軽くなります。
【ほかの選択肢】
(2) 家計への影響は仕方がない 母親の困りごとを受け止めていない 誤り
(3) 厳しく接する 叱ると隠れて過食するようになり、悪化させる 誤り
(5) 家族が原因 家族を責めるのは誤りで、協力を得られなくなる 誤り
出典:2026年(令和8年) 看護師国家試験 問117(厚生労働省 公表)出典元ページ
最終更新日
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