46 歳の男性。右中葉肺がん。入院して化学療法と放射線療法を行い、来月に胸腔鏡下肺部分切除術を予定している。6 分間歩行…
午後 第18問
46 歳の男性。右中葉肺がん。入院して化学療法と放射線療法を行い、来月に胸腔鏡下肺部分切除術を予定している。6 分間歩行距離は560 m で、経皮的動脈血酸素飽和度は95 % 以上に保たれ、ADL は全て自立している。正しいのはどれか。
- (1)術前から咳嗽練習を行う。
- (2)術前から上部胸式呼吸の練習を行う。
- (3)術前はベッド上の安静に努める。
- (4)術後1 週はベッド上での体位排痰法を中心に行う。
- (5)術後3 か月は修正Borg 指数で2 程度の運動療法を行う。
正答 (1)
正答は (1)。術前から咳嗽練習を行います。
肺切除術の後は、創部の痛みや麻酔の影響で痰を出しにくくなり、無気肺や肺炎を起こしやすくなります。術前のうちに、効果的な咳の仕方や、創部を押さえて咳をする方法、ハフィングを練習しておくと、術後すぐに実行しやすくなります。
【ほかの選択肢】
(2) 術前に練習するのは、横隔膜を使う腹式呼吸（横隔膜呼吸）や深呼吸。上部胸式呼吸は呼吸補助筋に頼る効率の悪い呼吸 誤り
(3) 6分間歩行距離560 m と体力は保たれており、術前から運動を続けて体力を維持・向上させる 誤り
解説の続きをみる続きを閉じる
(4) 術後は早期離床が基本。ベッド上での体位排痰を中心にするのではなく、翌日ころから座位・立位・歩行を進める 誤り
(5) 修正 Borg 指数2（弱い）は軽い強度。術後3か月もの間この強度に限る必要はなく、回復に合わせて上げていく 誤り
【周術期の呼吸リハビリテーション】
術前の目的は、術後の合併症を防ぐ準備と体力の維持です。術後は痛みを抑えながら早く体を起こし、歩くことが、痰の排出と肺の膨らみを助けます。
出典：2023年（令和5年） 理学療法士国家試験 問18（厚生労働省 公表）出典元ページ
最終更新日
「午後」のほかの問題
- 2025年（令和7年） 第13問15 歳の女子。検診で体幹前屈による肋骨の突出を認め受診した。レントゲン検査で胸椎に30
- 2025年（令和7年） 第45問髄膜刺激徴候を誘発しやすい体位はどれか。
- 2025年（令和7年） 第77問リンパ浮腫への対応で正しいのはどれか。
- 2024年（令和6年） 第10問65 歳の女性。右膝関節の痛みを主訴に来院した。右膝関節に軽度の屈曲制限があり、右内側広
- 2024年（令和6年） 第43問介護予防事業の基本チェックリストで低栄養判断基準となるBMI はどれか。
- 2024年（令和6年） 第75問疾患と病因・病理学的変化の組合せで正しいのはどれか。
スポンサーリンク