腰椎椎間板ヘルニアで正しいのはどれか。…
午後 第42問
腰椎椎間板ヘルニアで正しいのはどれか。
- (1)急性期から間欠牽引を行う。
- (2)急性期から硬性コルセットを使用する。
- (3)急性期の疼痛に対して体操療法を行う。
- (4)進行性の筋力低下があれば手術療法を考慮する。
- (5)腰への負担を減らすために数か月間のベッド上安静とする。
正答 (4)
正答は (4)。進行性の筋力低下があれば手術療法を考慮します。
腰椎椎間板ヘルニアの多くは保存療法で軽快し、飛び出した髄核が自然に小さくなることもあります。しかし、筋力低下が進んでいく場合や、膀胱直腸障害（馬尾症状）が出た場合は、神経の障害が残るおそれがあるため、手術療法を考えます。
【ほかの選択肢】
(1) 急性期の牽引療法は、痛みを強めることがあり、勧められない 誤り
(2) 急性期に用いるのは、動きを軽く制限する軟性コルセットが一般的。硬性コルセットは通常用いない 誤り
(3) 急性期の強い痛みには、安静と薬物療法などで対応する。体操療法は痛みが落ち着いてから 誤り
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(5) 長いベッド上安静は筋力低下などを招き、回復を遅らせる。痛みの範囲で日常の活動を続ける方がよい 誤り
【手術を考えるサイン】
進行する筋力低下、膀胱直腸障害、保存療法を続けても耐えがたい
痛みが続く場合
出典：2023年（令和5年） 理学療法士国家試験 問42（厚生労働省 公表）出典元ページ
最終更新日
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