78 歳の男性。COPD によるⅡ型呼吸不全。安静時および運動時に1 L/分の在宅酸素療法を導入している。理学療法士によ…
午前 第18問
78 歳の男性。COPD によるⅡ型呼吸不全。安静時および運動時に1 L/分の在宅酸素療法を導入している。理学療法士による患者指導として正しいのはどれか。
- (1)上肢の挙上動作を反復して行うように指導する。
- (2)吸気時間を延長するために口すぼめ呼吸を指導する。
- (3)呼吸困難に応じて酸素流量を増量するように指導する。
- (4)体調や呼吸器症状の日誌への記録をもとに生活指導を行う。
- (5)主に心理的なリラックスを得るためにリラクセーションを指導する。
正答 (4)
正答は (4)。体調や呼吸器症状の日誌をもとに生活指導を行います。
COPD の在宅酸素療法では、自己管理が大切です。毎日の体調、息切れ、痰の量や色、SpO₂ などを日誌に記録しておくと、増悪の早期発見や生活の工夫に役立ちます。理学療法士は記録をもとに、動作の仕方や活動量について具体的に助言します。
【ほかの選択肢】
(1) 上肢を挙げる動作は呼吸補助筋を使いにくくし、息切れを強める。反復させるのではなく、避ける工夫を指導する 誤り
(2) 口すぼめ呼吸は呼気時間を延長するための方法。気道内の圧を保ち、気道の虚脱を防ぐ 誤り
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(3) 酸素流量は医師の指示どおりに使う。Ⅱ型呼吸不全では自己判断で増やすと CO₂ ナルコーシスの危険がある 誤り
(5) リラクセーションの主な目的は、呼吸補助筋の過剰な緊張をとり呼吸を楽にすること 誤り
【Ⅱ型呼吸不全の注意】
PaO₂ 60 Torr 以下に加え、PaCO₂ 45 Torr を超える状態
高濃度の酸素で呼吸の刺激が弱まり、CO₂ がさらにたまることがあります。
出典：2023年（令和5年） 理学療法士国家試験 問18（厚生労働省 公表）出典元ページ
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