理学療法士

74 歳の女性。脳梗塞による左片麻痺。発症後3 か月。平行棒内立位保持練習では重心が左側に偏り、平行棒に骨盤が寄りかかる…

午前　第18問

74 歳の女性。脳梗塞による左片麻痺。発症後3 か月。平行棒内立位保持練習では重心が左側に偏り、平行棒に骨盤が寄りかかるような姿勢を呈する。この症状を改善するための理学療法で正しいのはどれか。

正答 (3)
正答は (3)。前方に鏡を置いて、姿勢の傾きを認識させます。 立位で重心が麻痺側（左）へ偏り、平行棒に骨盤をあずけてしまうのは、自分の体がまっすぐかどうかの知覚がずれているためと考えられます。鏡を使って体の傾きを目で確かめ、自分で正中に戻すことを学ばせるのが有効です。視覚によるフィードバックは、垂直の知覚がずれた患者への基本的な方法です。 【ほかの選択肢】 (1) 外から押して動かす受け身の修正では、自分で正中を知覚して保つ力が身につきにくい　誤り (2) 前方へのリーチでは左右の重心の偏りは直りにくい。行うなら非麻痺側（右）へ向かう課題にする　誤り
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(4) 問題は左右への傾きで、膝の支持性ではない　誤り (5) レイミステ現象は連合反応の一つで、それで内転筋を強めても傾きの改善には結びつかない　誤り

出典：2024年（令和6年） 理学療法士国家試験 問18（厚生労働省 公表）出典元ページ

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