70 歳の男性。COVID-19 による肺炎で入院し、マスクで酸素10 L/分を投与している。PaO₂は背臥位では60 …
午前 第16問
70 歳の男性。COVID-19 による肺炎で入院し、マスクで酸素10 L/分を投与している。PaO₂は背臥位では60 mmHg であったのに対して腹臥位では100 mmHg に改善した。PaO₂の改善に最も大きく影響した要因はどれか。
- (1)肺拡散能
- (2)換気血流比
- (3)解剖学的死腔
- (4)肺動静脈奇形
- (5)吸入気酸素濃度
正答 (2)
正答は (2)。換気血流比の改善が最も大きく影響しました。
背臥位では、重力で背側の肺に血流が集まる一方、背側の肺胞は心臓や腹部臓器に圧迫されてつぶれやすく、換気が入りにくくなります。血流はあるのに換気がない部分（シャントに近い状態）が増えるため、PaO₂ が下がります。
腹臥位にすると、背側の肺胞が開いて換気が入り、肺全体で換気と血流の釣り合い（換気血流比）が整います。COVID-19 などの重症の肺炎や ARDS で腹臥位療法が行われるのはこのためです。
【ほかの選択肢】
(1) 肺拡散能 肺胞膜の性質で、体位を変えても大きくは変わらない 誤り
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(3) 解剖学的死腔 気道の容積で、体位でほぼ変わらない 誤り
(4) 肺動静脈奇形 形の異常で、体位で変わるものではない 誤り
(5) 吸入気酸素濃度 どちらもマスクで10 L/分と同じ条件 誤り
【覚え方】
低酸素血症の原因 低換気、拡散障害、換気血流比の不均等、シャント。体位で急に変わるのは換気血流比です。
出典：2025年（令和7年） 理学療法士国家試験 問16（厚生労働省 公表）出典元ページ
最終更新日
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