理学療法士

75 歳の男性。2 型糖尿病でインスリン療法中。腎症、高血圧症および増殖前網膜症を合併しており、週3 回血液透析と理学療…

午前　第17問

75 歳の男性。2 型糖尿病でインスリン療法中。腎症、高血圧症および増殖前網膜症を合併しており、週3 回血液透析と理学療法のため外来通院している。運動療法で正しいのはどれか。

正答 (4)
正答は (4)。倦怠感を訴えるときは低血糖症状の可能性があります。 インスリン療法中の患者が運動すると、筋での糖の取り込みが増えて血糖が下がりやすくなります。低血糖の症状には冷汗・動悸・手のふるえのほか、だるさ・脱力感・集中力の低下などもあります。高齢者では典型的な症状が出にくく、倦怠感だけのこともあるので、訴えがあれば運動を中断して血糖を確かめます。 【ほかの選択肢】 (1) 透析日でも、透析後の状態や透析中の運動として負荷を調整して行える。禁忌ではない　誤り (2) HbA1c は過去1〜2か月の平均的な血糖の指標で、その日の運動強度は心拍数や自覚的運動強度で決める　誤り
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(3) 透析患者は水分制限があり、口渇のたびに飲ませると体液過剰になる　誤り (5) 運動療法の主な目的はインスリン感受性（抵抗性）の改善で、分泌能を高めることではない　誤り 【増殖前網膜症への配慮】 網膜症が進んでいる場合、急に血圧を上げる運動（強いいきみを伴う筋力運動、頭を下げる姿勢など）は眼底出血の危険があるため避けます。

出典：2023年（令和5年） 理学療法士国家試験 問17（厚生労働省 公表）出典元ページ

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