左大腿義足歩行の右立脚中期に図のような現象が観察された。原因はどれか。…
午後 第5問
左大腿義足歩行の右立脚中期に図のような現象が観察された。原因はどれか。
- (1)義足が長すぎる。
- (2)後方バンパーが弱すぎる。
- (3)ソケットの初期内転角が大きすぎる。
- (4)切断側の股関節外転筋力が不足している。
- (5)切断側の股関節伸展可動域が制限されている。
正答 (1)
正答は (1)。義足が長すぎることが原因です。
図では、健側（右）の立脚中期に、右足の踵が床から持ち上がり、つま先立ちになっています（矢印）。これは伸び上がり歩行（vaulting）と呼ばれる異常歩行で、遊脚中の義足のつま先が床に引っかからないように、健側で体を持ち上げて義足を振り出す空間を作っています。義足が長すぎるとこの現象が起こります。
【ほかの選択肢】
(2) 後方バンパーが弱すぎると、踵接地の後に足部が急に底屈する（フットスラップ）。健側の伸び上がりの原因ではない 誤り
(3) 初期内転角は前額面のアライメントの問題で、伸び上がり歩行の原因ではない 誤り
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(4) 切断側の股関節外転筋力の不足は、義足立脚期に体幹が義足側へ傾く（体幹の側屈）原因 誤り
(5) 切断側の股関節伸展制限は、腰椎前弯の増強や歩幅の左右差の原因 誤り
【伸び上がり歩行のおもな原因】
義足が長すぎる、膝継手の摩擦が強すぎる（膝が曲がりにくい）、懸垂が不十分、膝折れへの不安で膝を曲げないで振り出す
出典：2023年（令和5年） 理学療法士国家試験 問5（厚生労働省 公表）出典元ページ
最終更新日
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