80 歳の女性。右変形性股関節症に対し人工関節全置換術を施行。1 週間が経過し、歩行器での移動が可能となった。本症例にD…
午後 第1問
80 歳の女性。右変形性股関節症に対し人工関節全置換術を施行。1 週間が経過し、歩行器での移動が可能となった。本症例にDaniels らの徒手筋力テストに基づき、左中殿筋の段階4 の評価を行う。適切な測定はどれか。
- (1)側臥位を計測姿勢とする。
- (2)右側の股関節は屈曲させる。
- (3)骨盤が回旋しないように固定する。
- (4)左下肢は外旋位とする。
- (5)最大の抵抗を足関節から加え、姿勢を保持できる。
正答 (3)
正答は (3)。骨盤が回旋しないように固定します。
Daniels らの徒手筋力テストの中殿筋（股関節外転）では、骨盤が前や後ろへ回旋すると、ほかの筋で代償されてしまいます。検査者は腸骨稜に手を当てて骨盤を固定し、股関節をわずかに伸展させた位置で外転させます。
【ほかの選択肢】
(1) 側臥位を計測姿勢とする 本来の段階4の検査は、検査側（左）を上にした側臥位で行う。しかしこの症例は右の人工股関節全置換術の後1週で、術側の右を下にして寝る姿勢は痛みや脱臼の危険から避けるべきである 誤り
(2) 右側の股関節は屈曲させる 通常は下側の下肢を屈曲させて安定を得るが、術後早期の右股関節の深い屈曲は脱臼肢位につながるため避ける 誤り
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(4) 左下肢は外旋位とする 外旋位で外転すると、股関節屈筋（腸腰筋など）で代償されやすい。中立位〜わずかな伸展位で行う 誤り
(5) 最大の抵抗で保持できる 最大の抵抗に抗して保持できれば段階5。段階4は強い〜中等度の抵抗に抗して保持できる段階です 誤り
【人工股関節全置換術の後の注意】
手術の進入方向（後方・前方）によって避ける肢位が変わります。
後方進入では、屈曲・内転・内旋の組合せが脱臼の危険の高い
肢位です。
出典：2025年（令和7年） 理学療法士国家試験 問1（厚生労働省 公表）出典元ページ
最終更新日
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