80 歳の男性。間質性肺疾患の急性増悪で入院中。酸素化が不良で気管切開による人工呼吸管理を受けている。肺炎は認めないが血…
午前 第2問
80 歳の男性。間質性肺疾患の急性増悪で入院中。酸素化が不良で気管切開による人工呼吸管理を受けている。肺炎は認めないが血圧変動が大きい。理学療法で最も適切なのはどれか。
- (1)咳嗽練習
- (2)歩行練習
- (3)移乗動作練習
- (4)関節可動域運動
- (5)等尺性筋力増強運動
正答 (4)
正答は (4)。最も適切なのは関節可動域運動です。
気管切開下で人工呼吸管理中、酸素化が不良で、しかも血圧の変動が大きい状態です。循環が不安定なときは、座位・立位をとる離床や、血圧を上げやすい運動は控えます。その中でもベッド上で行える他動的な関節可動域運動は、負荷が小さく、拘縮や廃用の予防として行える内容です。
【ほかの選択肢】
(1) 咳嗽練習 肺炎はなく、排痰が主な課題ではない。努力性の咳は酸素化や血圧にも負担 誤り
(2) 歩行練習 循環が不安定な時期には行わない 誤り
(3) 移乗動作練習 姿勢変化で血圧がさらに変動する 誤り
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(5) 等尺性筋力増強運動 息こらえを伴いやすく、血圧を上昇させる 誤り
【見分け方】
「血圧変動が大きい」「酸素化不良」と書かれていたら、負荷の小さいベッド上の介入（ポジショニング、関節可動域
運動）を選ぶのが基本です。
出典：2025年（令和7年） 理学療法士国家試験 問2（厚生労働省 公表）出典元ページ
最終更新日
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