65 歳の女性。右利き。突然の意識障害で急性期病院に搬送され、脳出血と診断された。左上下肢の運動麻痺、感覚障害は中等度。…
午前 第10問
65 歳の女性。右利き。突然の意識障害で急性期病院に搬送され、脳出血と診断された。左上下肢の運動麻痺、感覚障害は中等度。端座位では体幹が麻痺側に傾くが、理学療法士の修正に抵抗することなく正中位に戻ることが可能である。常に非麻痺側を向いているが、麻痺側からの刺激にも反応する。食事や歯磨きは非麻痺側上肢で行うが、麻痺側の食べ残しや、磨き残しが多い。この患者に用いる検査で最も優先順位が高いのはどれか。
- (1)WAB
- (2)WCST
- (3)線分抹消試験
- (4)道具を使用したパントマイム
- (5)SCP〈Scale for Contraversive Pushing〉
正答 (3)
正答は (3)。最も優先するのは線分抹消試験です。
右利きの右半球（脳出血で左片麻痺）の患者が、常に非麻痺側（右）を向き、左側の食べ残しや磨き残しが多い、という様子は左半側空間無視を疑わせます。半側空間無視の検査として、まず線分抹消試験（BIT の通常検査に含まれる）を行います。
麻痺側からの刺激にも反応するので、感覚がまったく入らないわけではありません。また、体幹は麻痺側に傾きますが、修正に抵抗しないので、pusher 現象は否定的です。
【ほかの選択肢】
(1) WAB 失語症の検査。右半球損傷で失語は考えにくい 誤り
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(2) WCST 前頭葉の遂行機能（概念の転換）の検査 誤り
(4) 道具を使用したパントマイム 失行の検査。失行は主に左半球損傷でみられる 誤り
(5) SCP pusher 現象の評価。修正に抵抗しないので優先度は低い 誤り
出典：2025年（令和7年） 理学療法士国家試験 問10（厚生労働省 公表）出典元ページ
最終更新日
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