診療記録で正しいのはどれか。…
午後 第49問
診療記録で正しいのはどれか。
- (1)保存期間は1 年間である。
- (2)SOAP のP はProblem である。
- (3)紙媒体では鉛筆で記載してもよい。
- (4)患者は自分の診療記録の開示を請求できる。
- (5)時間がない場合は後日まとめて記載してよい。
正答 (4)
正答は (4)。患者は自分の診療記録の開示を請求できます。
診療記録に書かれた情報は、患者本人の個人情報です。個人情報の保護に関する法律にもとづき、本人は医療機関に診療記録の開示を求めることができます。
【ほかの選択肢】
(1) 保存期間は1年間 医師法では診療録の保存期間は5年間と定められている。1年では短すぎる 誤り
(2) SOAP の P は Problem P は Plan（計画）。S は主観的情報、O は客観的情報、A は評価 誤り
(3) 鉛筆で記載してもよい 消せる筆記具は改ざんの疑いを招くので使わない。ボールペンなどで書く 誤り
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(5) 後日まとめて記載 記録は診療のたびに、速やかに書く 誤り
【記録を訂正するとき】
修正液や塗りつぶしは使わず、二重線で消して、訂正した日付と訂正者が分かるようにします。
出典：2025年（令和7年） 理学療法士国家試験 問49（厚生労働省 公表）出典元ページ
最終更新日
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