32 歳の男性。アフリカ系アメリカ人。貧血の精査で採血した末梢血のMay-Giemsa 染色標本（別冊No. 9）を別に…
午後 第61問
32 歳の男性。アフリカ系アメリカ人。貧血の精査で採血した末梢血のMay-Giemsa 染色標本（別冊No. 9）を別に示す。この疾患について誤っているのはどれか。
- (1)遺伝性疾患である。
- (2)赤血球は高酸素状態で変形する。
- (3)マラリア感染に対して耐性がある。
- (4)変形した赤血球は柔軟性が低下する。
- (5)赤血球にヘモグロビンS が含まれる。
正答 (2)
正答は (2)。この疾患（鎌状赤血球症）について誤っているのはこれです。
【標本の見方】
多くの赤血球の中に、細長く両端のとがった三日月形・鎌の形の赤血球（鎌状赤血球）が散らばっています。中央が濃く染まる
標的赤血球もみられます。
アフリカ系の人で、鎌状の赤血球がみられることから、鎌状赤血球症（鎌状赤血球貧血）と考えられます。β鎖の6番目のアミノ酸がグルタミン酸からバリンに置き換わった異常ヘモグロビン（HbS）によるものです。HbS は、酸素を放した状態（脱酸素化）になると互いにつながって長い線維になり、赤血球を鎌の形に変えます。変形するのは「低酸素」の状態で、「高酸素状態で変形する」は逆です。
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【ほかの選択肢】
(1) 遺伝性疾患である β-グロビン遺伝子の変異による常染色体潜性（劣性）遺伝の病気です 正しい
(3) マラリア感染に対して耐性がある HbS を持つ人（特に保因者）は熱帯熱マラリアにかかっても重くなりにくく、マラリアの多い地域でこの遺伝子が多く残ってきたと考えられています 正しい
(4) 変形した赤血球は柔軟性が低下する 鎌状になった赤血球は硬く変形しにくいので、細い血管に詰まって痛みの発作や臓器の障害を起こし、脾臓などで壊されて溶血性貧血になります 正しい
(5) 赤血球にヘモグロビン S が含まれる 病気の原因そのものです。ヘモグロビン電気泳動などで HbS を確かめます 正しい
出典：2023年（令和5年） 臨床検査技師国家試験 問61（厚生労働省 公表）出典元ページ
最終更新日
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