19 歳の女性。大学生。1 か月前から通学途中の電車の中で突然、強い不快感を覚え、大量の汗をかき、呼吸困難となり、このま…
午前 第15問
19 歳の女性。大学生。1 か月前から通学途中の電車の中で突然、強い不快感を覚え、大量の汗をかき、呼吸困難となり、このままでは死んでしまうのではないかと恐怖心を抱くようになった。次第に電車に乗れなくなり、通学ができなくなった。母親と精神科クリニックを受診して、外来作業療法が処方された。この患者の発作時に予想される症状はどれか。2 つ選べ。
- (1)健 忘
- (2)昏 迷
- (3)振 戦
- (4)せん妄
- (5)動 悸
正答 (3)(5)
正答は (3)と(5)。振戦と動悸です。
電車の中で突然、強い不快感・大量の発汗・呼吸困難が起こり、「死んでしまうのでは」という恐怖を感じています。その後、電車に乗れなくなっています。パニック発作をくり返し、発作が起きる場所を避けるパニック障害（広場恐怖を伴う）が考えられます。パニック発作では、動悸・発汗・身体の震え（振戦）・息苦しさ・胸の不快感・めまい・死ぬことへの恐怖などが短時間に急に高まります。
【ほかの選択肢】
(1) 健忘は、パニック発作の症状ではない 誤り
(2) 昏迷は、意識は保たれているのに意思の表出や行動がほとんどなくなる状態。発作の症状ではない 誤り
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(4) せん妄は、身体の病気や薬などによる意識障害。パニック発作では意識は保たれる 誤り
【パニック発作の特徴】
数分で頂点に達し、多くは長くても数十分でおさまります。
「また起きるのでは」という予期不安と、逃げられない場所を避ける回避行動が生活を狭めます。
出典：2023年（令和5年） 作業療法士国家試験 問15（厚生労働省 公表）出典元ページ
最終更新日
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