80 歳の男性。入院リハビリテーション中に胸部不快感を訴えたため心電図を施行した。入院時の心電図（別冊No. 1Ａ）と発…
午後 第3問
80 歳の男性。入院リハビリテーション中に胸部不快感を訴えたため心電図を施行した。入院時の心電図（別冊No. 1Ａ）と発作時の心電図（別冊No. 1Ｂ）を別に示す。考えられるのはどれか。
- (1)著変なし
- (2)徐 脈
- (3)狭心症
- (4)心房細動
- (5)左室肥大
正答 (3)
正答は (3)。狭心症です。
入院時（A）と発作時（B）を比べます。B では心拍がやや速くなり、V5・V6 などの誘導で、QRS 波のあとの ST 部分が基線より下がっています（ST 低下）。胸部不快感の発作のときにだけ ST が下がり、入院時には見られないことから、心筋の一時的な虚血による狭心症が考えられます。
【ほかの選択肢】
(1) 発作時には ST 低下という変化が出ている 誤り
(2) 発作時の心拍は速くなっており、徐脈ではない 誤り
(4) P 波がみられ、RR 間隔もほぼ一定。心房細動（P 波がなく RR 間隔がばらばら）ではない 誤り
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(5) 左室肥大では胸部誘導の QRS が高電位になるが、A と B でそのような違いはない 誤り
【見方のこつ】
2枚の心電図を並べた問題は「何が変わったか」を探します。
発作のときだけの ST 低下は、労作などで起こる狭心症の典型的な所見です。
出典：2023年（令和5年） 作業療法士国家試験 問3（厚生労働省 公表）出典元ページ
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