45 歳の男性。2 週前に下痢症状があった。2 日前から両下肢に力が入りにくくなり、病院を受診し、Guillain-Ba…
午後 第4問
45 歳の男性。2 週前に下痢症状があった。2 日前から両下肢に力が入りにくくなり、病院を受診し、Guillain-Barré 症候群と診断された。意識は清明で、言語機能、認知機能に問題はなかった。四肢の腱反射は低下し、感覚障害を認め入院となった。入院後、上下肢筋力が低下し、座位や食事動作が困難となり、水を飲むときにむせるようになった。入院5 日目の時点で行わないのはどれか。
- (1)嚥下訓練
- (2)呼吸訓練
- (3)筋力増強訓練
- (4)関節可動域訓練
- (5)座位のポジショニング
正答 (3)
正答は (3)。入院5日目に行わないのは筋力増強訓練です。
Guillain-Barré 症候群は、発症から数週間ほどは筋力低下が進む時期（進行期）があります。この例も入院後に筋力低下が進み、嚥下の障害も出ています。進行期に強い筋力増強訓練を行うと、過用（使いすぎ）による筋力低下を招くおそれがあるため行いません。筋力増強は、症状の進行が止まり回復期に入ってから、疲労に注意して少しずつ始めます。
【ほかの選択肢】
(1) 水でむせており、嚥下の評価と、誤嚥を防ぐための訓練・食べ方の工夫が必要 行う
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(2) 呼吸筋の筋力低下に備えて、呼吸の訓練や排痰の援助を行う 行う
(4) 関節拘縮を防ぐため、関節可動域訓練を行う 行う
(5) 座位を保ちにくいので、安全で楽な座位のポジショニングを行う 行う
出典：2023年（令和5年） 作業療法士国家試験 問4（厚生労働省 公表）出典元ページ
最終更新日
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