55 歳の女性。右利き。脳梗塞による左片麻痺。発症15 日目のBrunnstrom 法ステージは上肢Ⅲ、手指Ⅲ、下肢Ⅲ。…
午前 第9問
55 歳の女性。右利き。脳梗塞による左片麻痺。発症15 日目のBrunnstrom 法ステージは上肢Ⅲ、手指Ⅲ、下肢Ⅲ。歩行中、左膝折れや反張膝はないが軽度の内反尖足を認める。感覚障害および高次脳機能障害を認めない。早期に移動能力を獲得するために最も適切な装具はどれか。
- (1)靴型装具
- (2)硬性膝装具
- (3)短下肢装具
- (4)長下肢装具
- (5)骨盤帯付長下肢装具
正答 (3)
正答は (3)。短下肢装具が最も適切です。
膝折れも反張膝もないので、膝を装具で支える必要はありません。問題は軽度の内反尖足で、足関節を中間位付近に保つことで遊脚期のつまずきを防ぎ、立脚期の足底の接地を安定させられます。感覚障害や高次脳機能障害もないため、短下肢装具で早く歩行を自立させることが目指せます。
【ほかの選択肢】
(1) 靴型装具 足部の変形の矯正が目的で、足関節の内反尖足は制御できない 誤り
(2) 硬性膝装具 膝の不安定性はなく、足部も制御しない 誤り
(4) 長下肢装具 膝折れなど膝の制御が必要なときに使う 誤り
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(5) 骨盤帯付長下肢装具 股関節まで制御が必要な重い麻痺に使う。この患者には過剰 誤り
【装具を選ぶ目安】
膝が安定していれば短下肢装具、膝折れや強い反張膝があれば長下肢装具から始めて、回復に応じて短くしていきます。
出典：2024年（令和6年） 作業療法士国家試験 問9（厚生労働省 公表）出典元ページ
最終更新日
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