38 歳の女性。統合失調症。長期入院後、ACT チームによる訪問支援を受けながら一人暮らしを始めた。服薬は自己管理。時折…
午前 第16問
38 歳の女性。統合失調症。長期入院後、ACT チームによる訪問支援を受けながら一人暮らしを始めた。服薬は自己管理。時折聞こえる幻聴に対処できていたが、部屋は整理整頓できていない。最近、就労希望を受けて、ACT チームの作業療法士が就労支援を担当することになった。作業療法士の対応で最も優先すべきなのはどれか。
- (1)幻聴が聞こえる頻度について確認する。
- (2)本人が望む職種や条件について聞き取る。
- (3)就労継続支援B 型事業所への見学を計画する。
- (4)部屋の清掃ができるようになってから就労を考えるように促す。
- (5)就職活動に向けて主治医に服薬について相談することを提案する。
正答 (2)
正答は (2)。本人が望む職種や条件を聞き取ることを最も優先します。
ACT の就労支援では、IPS（個別職業紹介とサポート）の考え方を用います。IPS では、働きたいという本人の希望があれば支援を始め、本人の好みや選択を重んじて一般就労を目指します。まず何をしたいか、どんな条件で働きたいかを知ることが出発点です。
【ほかの選択肢】
(1) 幻聴には本人が対処できている。症状の確認を就労支援の出発点にする必要はない 誤り
(3) 本人の希望を聞く前に、福祉的就労の場を決めてしまうことになる 誤り
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(4) IPS では、準備が整うまで就労を待たせる段階的な考え方をとらない 誤り
(5) 服薬は自己管理できており、いま優先する事柄ではない 誤り
【IPS の主な原則】
本人の希望があれば誰でも対象、一般就労が目標、本人の好みを重視、すばやい職探し、期限のない継続支援
出典：2024年（令和6年） 作業療法士国家試験 問16（厚生労働省 公表）出典元ページ
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