13 歳の男子。中学校入学後クラスでの様子を心配した担任から母親に連絡があり、母親に伴われて精神科に来院した。幼少期から…
午前 第15問
13 歳の男子。中学校入学後クラスでの様子を心配した担任から母親に連絡があり、母親に伴われて精神科に来院した。幼少期から物音および匂いに敏感であったという。成績は上位。鉄道に強い興味があり、同級生はその知識にはじめは関心を示したが、一度話し始めると一方的に自分の興味のある話を続けるため、次第に孤立した。本人は他の生徒との関係に無頓着である。最も考えられるのはどれか。
- (1)うつ病
- (2)限局性学習障害
- (3)行為障害
- (4)自閉症スペクトラム障害
- (5)選択性緘黙
正答 (4)
正答は (4)。自閉症スペクトラム障害が最も考えられます。
幼いころからの音や匂いへの過敏（感覚の偏り）、鉄道への強く限られた興味、相手の関心にかまわず一方的に話し続ける（相互的なやりとりの困難）、孤立しても気にしない様子がそろっています。社会的コミュニケーションの困難と、限られた興味・こだわりという2つの柱がみられ、成績が上位であることから知的な遅れはないと考えられます。
【ほかの選択肢】
(1) うつ病 気分の落ち込みや意欲の低下の記載がない 誤り
(2) 限局性学習障害 読み書きや計算など特定の学習の困難が中心。成績は上位である 誤り
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(3) 行為障害 他者の権利を侵す反社会的な行動がくり返される状態 誤り
(5) 選択性緘黙 家では話せるのに学校など特定の場面で話せない。この生徒はむしろよく話す 誤り
【DSM-5 の自閉スペクトラム症】
社会的コミュニケーションと対人相互関係の障害
限局された反復的な行動・興味（感覚の過敏・鈍麻を含む）
出典：2024年（令和6年） 作業療法士国家試験 問15（厚生労働省 公表）出典元ページ
最終更新日
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