54 歳の女性。手内筋が萎縮し、環指と小指はMP 関節が過伸展し、PIP 関節・DIP 関節が屈曲している。また、環指と…
午前 第4問
54 歳の女性。手内筋が萎縮し、環指と小指はMP 関節が過伸展し、PIP 関節・DIP 関節が屈曲している。また、環指と小指のしびれの訴えがある。薬物療法と装具療法が開始された。この患者が使用する装具で適切なのはどれか。
- (1)短対立装具
- (2)ナックルベンダー
- (3)バデイスプリント
- (4)逆ナックルベンダー
- (5)コックアップ・スプリント
正答 (2)
正答は (2)。この患者に適した装具はナックルベンダーです。
手内筋の萎縮、環指と小指の MP 関節の過伸展と PIP・DIP 関節の屈曲、環指と小指のしびれから、尺骨神経麻痺による鷲手（かぎ爪手）と考えられます。骨間筋と尺側の虫様筋が働かないため、MP 関節を曲げて IP 関節を伸ばす力が失われ、この形になります。
ナックルベンダーは、MP 関節を屈曲の方向へ保持（または補助）する装具です。MP 関節の過伸展を止めると、指を伸ばす筋の力がIP 関節まで伝わり、指を伸ばしやすくなります。
【ほかの選択肢】
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(1) 短対立装具 母指を対立位に保つ装具で、正中神経麻痺に用います 誤り
(3) バディスプリント 隣の指と一緒に固定する装具で、指の骨折や靱帯損傷に用います 誤り
(4) 逆ナックルベンダー MP 関節を伸展の方向へ補助する装具で、鷲手には逆効果です 誤り
(5) コックアップ・スプリント 手関節を背屈位に保つ装具で、橈骨神経麻痺などに用います 誤り
【神経麻痺と手の形】
橈骨神経麻痺 下垂手 → コックアップ・スプリントなど
正中神経麻痺 猿手 → 短対立装具
尺骨神経麻痺 鷲手 → ナックルベンダー（虫様筋カフ）
出典：2025年（令和7年） 作業療法士国家試験 問4（厚生労働省 公表）出典元ページ
最終更新日
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