45 歳の女性。右乳癌の診断で、右乳房切除および腋窩リンパ節郭清術を受けた。術後1 年経過。右上肢にリンパ浮腫（病期分類…

午前　第5問

45 歳の女性。右乳癌の診断で、右乳房切除および腋窩リンパ節郭清術を受けた。術後1 年経過。右上肢にリンパ浮腫（病期分類Ⅰ期）を生じた。患側の生活指導で最も正しいのはどれか。

(1)上肢を挙上する。
(2)上肢へ負荷をかける。
(3)マッサージは強めにする。
(4)肩関節の可動域訓練は避ける。
(5)50 mmHg の上肢スリーブを装着する。

正答 (1)

正答は (1)。患側の上肢を挙上するのが正しい指導です。リンパ浮腫のⅠ期（国際リンパ学会の病期分類）は、むくみが出始めた段階で、上肢を挙上すると軽くなるのが特徴です。休むときに腕を心臓より高めに置くと、リンパ液が戻りやすくなります。日常では、皮膚を清潔に保ち、けがや虫刺されを避けることも大切です。【ほかの選択肢】 (2) 上肢へ負荷をかける　重い物を持つなどの強い負荷は、むくみを悪化させるおそれがあります　誤り (3) マッサージは強めにする　用手的リンパドレナージは、皮膚をずらすような軽い圧で行います　誤り

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(4) 肩関節の可動域訓練は避ける　術後の肩の拘縮を防ぐため、可動域訓練は続けます　誤り (5) 50 mmHg の上肢スリーブを装着する　上肢用の弾性スリーブには、これより弱い圧のものが使われるのが一般的で、50 mmHg は強すぎます　誤り【リンパ浮腫の病期（国際リンパ学会）】 0期　むくみは見えないが、リンパ流の障害がある Ⅰ期　むくみがあり、挙上で軽くなる Ⅱ期　挙上だけでは軽くならない。圧痕が残る Ⅲ期　皮膚が硬く厚くなる（象皮症など）

出典：2025年（令和7年）作業療法士国家試験問5（厚生労働省公表）出典元ページ

最終更新日 2026年10月14日

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