33 歳の女性。統合失調症。半年ほど前から「誰かに見張られている」と言い、近隣でのトラブルが続いて再入院となった。入院後…
午前 第19問
33 歳の女性。統合失調症。半年ほど前から「誰かに見張られている」と言い、近隣でのトラブルが続いて再入院となった。入院後、生活リズムの改善を目的に本人が希望した手工芸の活動が開始された。作業療法開始3 週で安定して活動に参加できるようになったが、依然として意欲低下があり、活動中に「見張られていて不安だから作業療法をやめたい」と申し出た。この時の作業療法士の対応で最も適切なのはどれか。
- (1)作業種目を変更する。
- (2)妄想の内容を詳細に聞き出す。
- (3)作業療法の参加を直ちに中止する。
- (4)手工芸を継続できるような声かけを行う。
- (5)「見張られている」という事実がないことを説明する。
正答 (4)
正答は (4)。本人が選んだ手工芸を続けられるよう、声をかけます。
本人が希望して始めた手工芸に、3週間安定して参加できています。「やめたい」という申し出は、妄想による不安から出たもので、活動そのものが合わないわけではありません。不安な気持ちを受け止めたうえで、安心して続けられるよう声をかけ、生活リズムを整える目的を保ちます。
【ほかの選択肢】
(1) 作業種目を変更する 本人が選び、安定して取り組めている活動を変える理由はありません 誤り
(2) 妄想の内容を詳細に聞き出す 妄想に注意が向き、不安を強めるおそれがあります 誤り
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(3) 作業療法の参加を直ちに中止する 回復の手がかりになっている活動を失わせます。症状の悪化が疑われるときは主治医と相談します 誤り
(5) 「見張られている」という事実がないことを説明する 妄想は説得で訂正できず、否定すると信頼関係を損ねます 誤り
【妄想への対応の基本】
否定も肯定もせず、不安やつらさという気持ちを受け止めます。
現実の活動に注意を向けられるよう支えます。
出典：2025年（令和7年） 作業療法士国家試験 問19（厚生労働省 公表）出典元ページ
最終更新日
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