79 歳の女性。上顎義歯の不安定による咀嚼困難を主訴として来院した。義歯は15 年前に装着したが、数年前から義歯の動揺を…
B問題 第38問
79 歳の女性。上顎義歯の不安定による咀嚼困難を主訴として来院した。義歯は15 年前に装着したが、数年前から義歯の動揺を認めるようになったという。診察の結果、上顎義歯を製作することとした。初診時の口腔内写真（別冊No. 13Ａ）と個人トレーの写真（別冊No. 13Ｂ、Ｃ）を別に示す。矢印が示す構造の目的はどれか。1 つ選べ。
- (1)動的印象の採得
- (2)印象材の硬化促進
- (3)印象材の変形防止
- (4)顎堤粘膜の変形防止
- (5)個人トレーの位置決め
正答 (4)
正答は (4)。上顎前歯部のフラビーガムの上の個人トレーに窓を開け、圧をかけずに印象して顎堤粘膜の変形を防ぎます。
【見るところ】
写真Aでは上顎前方の顎堤が、骨の支えを失ってぶよぶよした粘膜（フラビーガム）になっています。写真Cの矢印は、個人トレーの前歯部を切り取って開けた窓の縁を指しています。
フラビーガムは印象のときに押されて形が変わり、その形のまま義歯ができると、かむたびに義歯が動きます。窓の部分は流れのよい印象材で加圧せずに採り、変形しない形を写します。
【ほかの選択肢】
(1) 動的印象は粘膜調整材などで機能時の形を採る方法で、窓の目的ではないので 誤り
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(2) 印象材の硬化促進は窓を開けても得られないので 誤り
(3) 印象材の変形防止はトレーの剛性や接着材で図るもので、窓とは関係がないので 誤り
(5) 個人トレーの位置決めはストッパーなどで行うので 誤り
出典：2023年（令和5年） 歯科医師国家試験 問38（厚生労働省 公表）出典元ページ
最終更新日
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