循環器内科から86 歳の女性の口腔管理の依頼を受けた。診察の結果、口腔カンジダ症が疑われ、イトラコナゾールの処方を考えた…
B問題 第56問
循環器内科から86 歳の女性の口腔管理の依頼を受けた。診察の結果、口腔カンジダ症が疑われ、イトラコナゾールの処方を考えた。併用禁忌の薬物はどれか。1 つ選べ。
- (1)ループ利尿薬
- (2)第Xa 因子阻害薬
- (3)アセトアミノフェン
- (4)ペニシリン系抗菌薬
- (5)アンジオテンシン変換酵素〈ACE〉阻害薬
正答 (2)
正答は (2)。イトラコナゾールはCYP3Aを強く阻害し、第Xa因子阻害薬のリバーロキサバンの血中濃度を上げて出血の危険を増すため、併用禁忌です。
高齢の循環器の患者は、心房細動などで直接経口抗凝固薬を飲んでいることが多くあります。アゾール系抗真菌薬を出す前に、服薬をかならず確かめます。口腔カンジダ症には、相互作用の少ない局所の薬（アムホテリシンBのシロップなど）を選ぶことも考えます。
【ほかの選択肢】
(1) ループ利尿薬はイトラコナゾールと併用禁忌ではないので 誤り
(3) アセトアミノフェンは併用禁忌ではないので 誤り
(4) ペニシリン系抗菌薬は併用禁忌ではないので 誤り
(5) ACE阻害薬は併用禁忌ではないので 誤り
出典：2023年（令和5年） 歯科医師国家試験 問56（厚生労働省 公表）出典元ページ
最終更新日
「B問題」のほかの問題
- 2025年（令和7年） 第70問80 歳の女性。咬合時の下顎全部床義歯の動揺と両側臼歯部粘膜の痛みを主訴として来院した。
- 2024年（令和6年） 第9問スケーリング・ルートプレーニングで使用する機器で空気感染のリスクが最も低いのはどれか。1
- 2024年（令和6年） 第35問エッジワイズ法でアーチワイヤーを垂直方向に屈曲するのはどれか。1 つ選べ。
- 2024年（令和6年） 第66問器具の写真（別冊No. 24）を別に示す。サードオーダーベンドの付与に用いるプライヤーは
- 2025年（令和7年） 第8問医療法で定める都道府県の業務はどれか。1 つ選べ。
- 2025年（令和7年） 第38問65 歳の女性。閉塞性睡眠時無呼吸症の診断のもと、呼吸器内科から口腔内装置製作を依頼され
スポンサーリンク