75 歳の女性。上顎左側第一大臼歯の動揺を主訴として来院した。1 か月前から徐々に動揺してきたという。頸部に腫大したリン…

正答は (4)。上顎歯肉の扁平上皮癌が骨を壊しているので、腫瘍を骨ごと取る上顎部分切除を行います。 【見るところ】 口腔内写真（A）では、上顎左側第一大臼歯の口蓋側に、ふちの盛り上がった潰瘍のある腫瘤があります。CT（C）では、同部の歯槽骨と口蓋の骨が吸収されていると読めます。病理組織像（D）では、異型のある上皮の胞巣と角化真珠が見られ、扁平上皮癌です。 頸部のリンパ節は触れず、遠隔転移の記載もないので、手術で取り切ることを目指します。骨に浸潤した上顎歯肉癌では、腫瘍から安全域をとって上顎を部分的に切除します。