嚥下時の違和感を主訴として来院した患者のCT（別冊No. 31Ａ）、MRI T2 強調像（別冊No. 31Ｂ）及び超音波…

正答は (3)と(4)。舌根から口底の正中にある境界の明瞭な嚢胞なので、正中に生じる類表皮嚢胞と甲状舌管嚢胞を考えます。 【見るところ】 CT（A）の矢状断で、舌根の下方の正中に境界の明瞭な低吸収の腫瘤があります。MRI T2 強調像（B）では正中に均一な高信号の円形の病変、超音波（C）では内部が低エコーで周りの境界がはっきりした嚢胞の像です。 正中に位置する嚢胞は、甲状腺が下降した通り道の遺残から生じる甲状舌管嚢胞と、外胚葉の迷入から生じる類表皮（類皮）嚢胞が代表です。どちらも T2 強調像で高信号の嚢胞として写ります。