42 歳の女性。下顎右側第一大臼歯の修復物の脱離を主訴として来院した。昨日、脱離したという。痛みや歯肉腫脹はない。初診時…

正答は (3)。根管充塡のない失活歯で、根の周りから根分岐部に病変が及ぶ歯内-歯周病変なので、まず感染根管治療を行います。 【見るところ】 エックス線画像（B）では、下顎右側第一大臼歯に根管充塡がなく、根分岐部から根の周りにかけて透過像があると読めます。表では同じ歯の近心舌側に 11 mm のポケット、根分岐部病変2度があります。 歯髄の壊死から生じた病変が歯周組織に広がっていると考えられます。歯内-歯周病変では、まず感染根管治療を行い、歯周組織の治り方を見てから歯周治療（SRP や手術）に進みます。歯内の原因を除くだけで歯周の病変が大きく改善することがあります。