11 歳の女児。口蓋裂の診断で1 歳時に口蓋形成術を受けた。術後、発話時の鼻漏れが残存し、スピーチエイドを用いた言語訓練…

正答は (2)。口蓋形成術のあとも軟口蓋が短く動きも足りず、スピーチエイドの訓練でも鼻漏れが治らない鼻咽腔閉鎖不全なので、咽頭弁形成術で閉鎖を助けます。 【見るところ】 口腔内写真（A）では口蓋に瘻孔は見られません。「ア」発声時の写真（B）では軟口蓋の挙上がわずかです。「イ」発声時のエックス線画像（C）では、軟口蓋が咽頭後壁まで届かず、鼻咽腔に隙間が残っていると読めます。 構音訓練や補助装置で改善しない鼻咽腔閉鎖不全には、咽頭後壁から粘膜と筋の弁をつくって軟口蓋につなぎ、鼻咽腔を狭くする咽頭弁形成術を行います。