87 歳の女性。咀嚼時の疼痛を主訴として歯科訪問診療の依頼を受けた。使用中の義歯は5 年前に製作し、何度か義歯修理を受け…

正答は (3)と(5)。床外形の修正とティッシュコンディショニングです。 【見るところ】 初診時の口腔内写真（別冊No. 19Ａ）では、下顎右側小臼歯部の顎堤の粘膜に、発赤と小さな潰瘍（義歯による褥瘡性潰瘍）が読めます。義歯の写真（別冊No. 19Ｂ）では、何度か修理された床の粘膜面が古くなり、適合が悪くなっていると考えられます。咬合接触検査（別冊No. 19Ｃ）では、上下の人工歯に咬合接触の印記がみられます。 床の辺縁や粘膜面の一部が顎堤に強く当たって潰瘍ができています。訪問診療の初診時には、まず原因の部位の床外形（床縁の長さ・厚み）を削って修正し、粘膜面にティッシュコンディショナーを敷いて、傷んだ粘膜を回復させます。粘膜が健康な状態に戻ってから、リラインや新しい義歯の製作を考えます。